Шутикова А.Л., Леонова Г.Н., Попов А.Ф., Щелканов М.Ю.
В журнале Клиническая лабораторная диагностика
Год: 2021 Том: 66 Номер: 11 Страницы: 689-694
Сосуществование различных возбудителей в организме пациента – один из малоизученных и актуальных вопросов. Цель исследования – на примере случая хронической энцефалит-боррелиозной инфекции выявить связь показателей комплексной лабораторной диагностики с клиническими проявлениями микст-заболевания при последующем заражении вирусом SARS-CoV-2. У пациентки на протяжении года собраны и исследованы семь образцов сывороток крови. Для этиологической верификации возбудителей КЭ, ИКБ, COVID-19 использованы методы ИФА и ПЦР диагностики. Диагноз ИКБ пациентке выставлен на основании выявления антител IgG к боррелиям через 5 мес от начала заболевания, так как укус клеща она отрицала. В клинической картине имел место суставной синдром и мигрирующая эритема. Позже, обнаружены в крови антитела IgG к ВКЭ. Антитела IgM к боррелиям не выявлялись. Об обострении ИКБ можно было судить по клиническим проявлениям этого заболевания и росту титра специфичных IgG антител. Особенностью этого случая явилось то, что во время обострения ИКБ произошло заражение вирусом SARS-CoV-2. Назначено лечение (умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин, цефтриаксон), которое повлияло на улучшение состояния по основному заболеванию, стали меньше боли в суставах, снизился уровень IgG к боррелиям. В этот период появились серологические маркёры ВКЭ: антиген, антитела IgМ, стал нарастать титр антител IgG. Вероятнее всего этому способствовало переключение иммунной системы на вирус SARS-CoV-2, с одновременным подавлением боррелий антибиотиками и назначение гидроксихлорохина, обладающего иммунодепрессивным действием. Несмотря на активацию вируса клинических проявлений КЭ у больной не наблюдалось, что может быть связано с заражением слабовирулентным штаммом ВКЭ. Дальнейшее течение клещевых инфекций выявило доминирующее влияние B. burgdorferi по отношению к ВКЭ. Лабораторные исследования показали, что подавление активности боррелиозного процесса этиотропным лечением впоследствии приводило к активации персистирующего вируса КЭ
